Anmeldung

Anmeldung 

                                                                  Mitgl-Nr.: .........

An Obst- und Gartenbauverein Bensberg e.V. 1923
Geschäftsstelle:Neuenhaus 16, 51429 Bergisch Gladbach, Tel: 02204 / 867 867
 
Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum Obst- und Gartenbauverein Bensberg e.V.1923

Name, Vorname: .....................................................................................

geb. am ...................................................................................................

Strasse: ...................................................................................................

PLZ, Wohnort:   .......................................................................................

Telefon:             ............/...........................................................................

E-Mail:               ........................................................................................           
 

Datum: .............................................   

Unterschrift: .....................................................

Der Jahresbeitrag beträgt z.Zt..: 15,00 EURO

Bankverbindung: Bensberger Bank eG.

                            IBAN: DE 94 3706 2124 0003 4700 16

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Sepa-Lastschriftmandat                                                     

Ich ermächtige den Obst- und Gartenbauverein Bensberg e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Obst- und Gartenbauverein Bensberg e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann binnen 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Name:                                                                                  Vorname:

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Kreditinstitut:   _____________________________________________________

IBAN: DE        ________/__________/__________/___________/__________/

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Ort, Datum, Unterschrift  ( Bei Minderjährigen: Unterschrift des Erziehungsberechtigten)